Caso Clínico I: Fractura Periprotésica de Rodilla

Paciente mujer de 80 años con los siguientes

Antecedentes Personales (AP):

• Alergia a penicilinas y pirazolonas.
• Obesidad.
• Artritis Reumatoide de larga evolución.
• Hernia de hiato.
• Hernia umbilical no quirúrgica.
• Osteoporosis.
• Escoliosis degenerativa.
• Disfunción diastólica mal definida.
• Cirugías: protesis total de rodilla izquierda hace 20 años (figuras 1 y 2).

Enfermedad actual: tras caída accidental sufre fractura periprotésica de fémur izquierdo (figuras 3 y 4). Previo estudio preoperatorio es intervenida mediante implantación de clavo endomedular retrógado con bloqueo proximal (2 tornillos) y distal (2 tornillos condíleos y 2 bulones) (figuras 5 y 6), y recambio del polietileno interarticular.

Una vez estabilizada tras la cirugía, se traslada a la paciente a cargo del Servicio de Rehabilitación en régimen de ingreso hospitalario con indicación de descarga del miembro intervenido, y revisión por su equipo quirúrgico al mes de la intervención.

Se plantean las siguientes cuestiones:

1. ¿Qué valoraciones y datos se consideran necesarios previos al diseño de un programa de rehabilitación integral?

2. ¿Qué pruebas complementarias están indicadas para prescribir dicho programa garantizando la seguridad de la paciente?

3. ¿Cuáles son los objetivos de de dicho programa de rehabilitación?

4. ¿Cuáles son los medios apropiados para desarrollar dicho programa?

Una vez orientadas las primeras cuestiones se darán detalles sobre la evolución del paciente, generándose nuevas cuestiones clínicas al respecto. No es necesario que cada usuario conteste a todas las cuestiones, sino que se permite una participación libre en base a la cual se irán aportando nuevos datos al caso.

Se tendrán en cuenta todas las aportaciones relacionadas con el Caso Clínico siempre que respeten las normas descritas al pie de este blog y las específicas reseñadas en esta entrada previa.